Ad *
Soyad *
Ata adı *
Cinsi *
Kişi Qadın
Vətəndaşlığınız *
Doğulduğunuz tarix *
Doğulduğunuz yer*
Qeydiyyatda olğunuz ünvan *
Hall hazirda yaşadığınız ünvan *
Ailə vəziyyətiniz *
Subay / Evli / Dul / Boşanmış
Ailə tərkibi
Hərbi xidmətdə olmusunuzmu?
Xüsüsi və ya hərbi rütbəsi
Təhsiliniz (orta, orta ixtisas, ali, natamam ali və s.)
İşlədiyiniz yerlər (müəssisə və ya təşkilatlar)
Hansı istiqamət üzrə Vətənə, Orduya dəstək olmaq istəyirsiniz?
Telefon nömrəsi *
Mobil nömrəsi *
E-mail *
kodu daxil et *   
Sizdən xahiş edirəm ki, məni Hərbi-Vətənpərvərlik Şurasının üzvü qəbul edəsiniz.
Şuranın məqsədləri və vəzifələri ilə tamamilə razıyam və onlara riayyət etməyi öhdəmə götürürəm.